2024/04/01

近年の更年期障害について

前回に引き続き更年期障害について、一緒に学んでいきましょう。

（３）どのような治療法があるのか

更年期障害は身体的因子・心理的因子・社会的因子が複雑に関与して発症しますので、まず十分な問診を行うことが必要です。

その上で生活習慣の改善や心理療法を試み、それでも改善しない症状に対して薬物療法を行います。

更年期障害の薬物療法は大きく3つに分けられます。

ホルモン補充療法（HRT）

更年期障害の主な原因がエストロゲンのゆらぎと減少にあるため、少量のエストロゲンを補う治療法（ホルモン補充療法：HRT）が行われます。

HRTは、ほてり・のぼせ・ホットフラッシュ・発汗など血管の拡張と放熱に関係する症状に特に有効ですが、その他の症状にも有効であることがわかっています。

エストロゲン単独では子宮内膜増殖症のリスクが上昇するため、子宮のある方には黄体ホルモンを併用します（エストロゲン・黄体ホルモン併用療法）。

手術で子宮を摘出した方には、黄体ホルモンを併用する必要はありません（エストロゲン単独療法）。

HRTに用いるホルモン剤には飲み薬、貼り薬、塗り薬などいくつかのタイプがあり、またその投与法もさまざまです。よく話し合いながら、その人に合った最適な治療法を選択していきます。HRTに関しては、一時乳がんなどのまれな副作用が強調される傾向にありました。しかし最近になって、更年期にHRTを開始した人では心臓・血管の病気や骨粗鬆症など老年期に起こる疾患が予防できるという利点が、再び見直され始めています。

先日担当させていただいた方はこのホルモン補充療法が、自然に反しているようでやりたくない、と仰っていました。

急激な身体的変化は不可も大きい為、「緩やかな変化」としてとらえられれば効果的ともいえますが、前述にある通り精神面での影響もある為、本人が望まないのであれば効果は望めない可能性もあります。

医師の方の判断は中々難しそうです。

次回へ続く

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